Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором формируется глубокий дефект (язва) слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, распространяющийся на подслизистые и мышечные слои стенки органа.

Язва может проникать вглубь тканей, достигая мышечного слоя и даже более глубоких структур, что нередко приводит к тяжелым осложнениям — желудочно-кишечным кровотечениям, прободению стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, развитию перитонита и другим жизнеугрожающим состояниям.

В большинстве клинических случаев язвенная болезнь развивается на фоне хронического гастрита или гастродуоденита, причиной которых является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Под действием этой бактерии на слизистой оболочке желудка сначала образуются эрозии, которые при отсутствии лечения углубляются и трансформируются в язвенный дефект.

Основные симптомы язвенной болезни

Ведущим симптомом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является болевой синдром в эпигастральной области (подложечной зоне), чаще слева или по центру.

Характерные особенности болей при язвенной болезни:

• периодичность и рецидивирующее течение (чередование обострений и ремиссий);
• так называемые «голодные боли» — возникают натощак или через 2–3 часа после еды (чаще при язве двенадцатиперстной кишки);
• уменьшение боли после приема пищи;
• ночные боли, заставляющие пациента просыпаться.

Для язвенной болезни характерна сезонность обострений — чаще весной и осенью, что отличает её от гастрита, при котором симптомы в большей степени зависят от рациона и режима питания.

Причины развития язвенной болезни

Основными факторами, способствующими развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, являются:

• инфицирование Helicobacter pylori;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин и аналоги);
• применение глюкокортикостероидов и цитостатиков;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
• снижение защитных свойств слизистой оболочки.

Эти факторы приводят к повреждению слизистой оболочки, усилению агрессивного воздействия соляной кислоты и формированию язвенного дефекта.

Клинические признаки и симптомы

К основным симптомам язвенной болезни относятся:

• боли в верхней части живота, пекущего или распирающего характера;
• изжога и кислая отрыжка;
• тошнота и рвота, возникающие на пике болей и приносящие облегчение;
• склонность к запорам;
• снижение массы тела из-за вынужденных ограничений в питании;
• общая слабость, раздражительность, бессонница, астенический синдром.

Рвота при язвенной болезни связана с усилением секреции соляной кислоты и повышением тонуса блуждающего нерва. После рвоты болевой синдром, как правило, значительно уменьшается.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Незамедлительная консультация гастроэнтеролога требуется при появлении следующих симптомов:

• выраженная общая слабость;
• частая или неукротимая рвота;
• диарея;
• появление крови или темного дегтеобразного стула;
• резкое ухудшение самочувствия.

Эти признаки могут указывать на развитие осложнений язвенной болезни и требуют экстренной медицинской помощи.

Диагностика язвенной болезни в клинике «МЕДЛАЙН»

В клинике «МЕДЛАЙН» диагностика язвенной болезни проводится комплексно и включает:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) — основной метод выявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• визуальную оценку размеров, глубины и локализации язвенного дефекта;
• биопсию слизистой оболочки для выявления Helicobacter pylori;
• определение кислотности желудка (рН-метрия).

ФГДС позволяет достоверно отличить гастрит или гастродуоденит от язвенной болезни и подобрать эффективную схему лечения.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни проводится по современным клиническим стандартам и включает:

• эрадикацию Helicobacter pylori;
• снижение кислотности желудочного сока;
• стимуляцию заживления слизистой оболочки;
• строгую диетотерапию.

Медикаментозная терапия включает препараты висмута, антибиотики и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол).

Важно: схему лечения, дозировки и длительность терапии определяет только врач-гастроэнтеролог после обследования.

Диета при язвенной болезни

Из рациона необходимо исключить:

• алкоголь;
• кофе;
• жареную, острую, соленую пищу;
• слишком горячие и холодные блюда;
• грубую пищу и продукты с выраженным раздражающим действием.

Рекомендуется:

• дробное питание каждые 3–4 часа;
• овощные супы и пюре;
• каши;
• молочные продукты;
• яйца;
• продукты, богатые белками и витаминами для ускорения заживления язвы.