Заболевания пищевода и желудка

Пищевод — орган, являющийся анатомическим и функциональным продолжением глотки. Как и другие органы желудочно-кишечного тракта, он подвержен целому ряду заболеваний, многие из которых представляют серьёзную угрозу для здоровья и даже жизни человека.

Все заболевания пищевода и желудка классифицируются по различным клиническим и морфологическим признакам. В зависимости от типа патологии подбирается индивидуальная тактика лечения, поэтому ключевым этапом является точная диагностика, основанная на симптомах и результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Эзофагит — воспалительные заболевания пищевода

Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода. Это наиболее распространённое заболевание данного отдела ЖКТ, диагностируемое в 30–40% случаев.

Основные симптомы эзофагита:

• жгучие боли за грудиной;
• нарушение глотания пищи (дисфагия);
• изжога;
• повышенное слюноотделение.

Воспалительный процесс первоначально поражает слизистую оболочку пищевода, но при прогрессировании может распространяться на более глубокие слои стенки органа.

Причины развития эзофагита:

• механические, химические или термические повреждения стенок пищевода;
• заброс желудочного сока из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс);
• инфекционные и воспалительные процессы.

Различают острый и хронический эзофагит. При хроническом течении болевой синдром выражен слабее, но заболевание требует длительного лечения и наблюдения гастроэнтеролога.

Лечение острого эзофагита включает:

• ограничение или исключение пищи на 1–2 дня с последующим назначением лечебной диеты;
• приём антацидных препаратов и фамотидина;
• полный отказ от курения;
• антибиотикотерапию (при инфекционной природе заболевания);
• обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме.

Лечение хронического эзофагита:

• строгое соблюдение щадящей диеты (исключение острой, жирной, грубой пищи и алкоголя);
• отказ от курения и препаратов, снижающих тонус пищеводного сфинктера;
• отказ от приёма пищи за 2–3 часа до сна;
• приём лекарственных средств, повышающих тонус сфинктера пищевода.

Язва пищевода

Язва пищевода — изъязвление стенки органа, возникающее вследствие агрессивного воздействия желудочного сока при недостаточности кардиального сфинктера.

Выделяют:

• симптоматические язвы (на фоне приёма лекарств, химических веществ, стресса);
• пептические (истинные) язвы, формирующиеся под воздействием кислоты желудочного сока.

Симптомы язвы пищевода:

• частая изжога;
• отрыжка желудочным содержимым;
• дисфагия, поперхивание пищей;
• боли за грудиной, усиливающиеся после еды.

Лечение язвы пищевода:

• временное исключение жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, острых и жареных блюд;
• приём антацидов;
• назначение вяжущих средств;
• препараты, стимулирующие заживление слизистой;
• прокинетики для нормализации моторики ЖКТ;
• хирургическое лечение при неэффективности консервативной терапии.

Сосудистые заболевания пищевода

К сосудистым патологиям относятся варикозное расширение вен пищевода, ангиомы и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением сосудистой структуры. Основной общий симптом — кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода

Развивается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сдавлении верхней полой вены. До появления кровотечения заболевание может протекать бессимптомно и выявляться при рентгенологическом исследовании или эзофагоскопии.

Лечение направлено на:

• профилактику кровотечений;
• устранение основного заболевания;
• соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок;
• приём антацидных и вяжущих препаратов.

Ангиома пищевода

Доброкачественное сосудистое образование, проявляющееся геморрагическим синдромом. Лечение заключается в эндоскопическом удалении ангиомы специальной петлёй.

Аномалии развития пищевода

К врождённым и приобретённым аномалиям относятся:

• дивертикулы пищевода;
• стеноз;
• аплазия;
• удвоение пищевода;
• врождённые кисты.

Стеноз пищевода

Сужение просвета пищевода, нарушающее глотание и продвижение пищи. Различают 4 степени стеноза — от сужения до 9–11 мм до критического просвета 1–2 мм.

Симптомы стеноза:

• дисфагия;
• повышенное слюноотделение;
• срыгивание (у младенцев).

Лечение включает диетотерапию, антацидные и вяжущие препараты, а также эндоскопические методы: баллонную дилатацию, бужирование или эндопротезирование.

Спазмы и параличи пищевода

Эзофагоспазм — кратковременный, но резкий спазм мышц пищевода, сопровождающийся нарушением глотания. Может быть первичным (на фоне неврозов) или вторичным (при воспалении, попадании инородных тел).

Паралич пищевода развивается при склеродермии, миастении, интоксикациях (ботулизм, дифтерия, алкоголь). Опасен риском аспирационной пневмонии.

Лечение направлено на устранение причинного фактора и восстановление функции пищевода.

Повреждения пищевода

Наиболее часто встречаются механические повреждения, особенно шейного отдела (инородные тела, рыбьи кости).

Виды повреждений:

• непроникающие (ссадины, гематомы);
• проникающие (резаные, колотые, огнестрельные и др.).

Симптомы:

• резкая боль при глотании;
• кровянистые выделения;
• ухудшение общего состояния.

Важно: при любых повреждениях пищевода требуется немедленная медицинская помощь.

Опухоли пищевода

Опухоли пищевода делятся на доброкачественные (лейомиома) и злокачественные (карцинома, лимфома).

Основной симптом — затруднение глотания твёрдой пищи (дисфагия).

Лечение преимущественно хирургическое, при необходимости применяется химиотерапия и диетотерапия.

Диагностика и лечение заболеваний пищевода и желудка в «МЕДЛАЙН»

При появлении боли за грудиной, изжоги, нарушений глотания или других симптомов важно своевременно обратиться к врачу. В клинике «МЕДЛАЙН» в Барнауле вы можете пройти полное обследование пищевода и желудка, включая эндоскопическую диагностику, лабораторные анализы и консультацию гастроэнтеролога.